Penulis Informasi
Linda Eanes adalah asisten profesor keperawatan di University of Texas - Pan Amerika , Edinburg , TX . Kontak penulis : leanes@utpa.edu . Penulis dan perencana telah diungkapkan ada potensi konflik kepentingan , keuangan atau sebaliknya .
Abstract
GAMBARAN : Sementara banyak yang telah ditulis tentang efek diperpanjang jam kerja pada kualitas asuhan keperawatan , perawat kelelahan , dan gesekan kerja, efek negatif dari kurang tidur akut dan kronis pada kesehatan secara keseluruhan dan kesejahteraan perawat telah menerima sedikit perhatian . Penulis menggambarkan efek akut dan kronis dari kurang tidur pada perawat , perawat strategi yang dapat digunakan untuk meningkatkan kuantitas dan kualitas tidur mereka , dan kebijakan kelembagaan yang dapat mempromosikan istirahat dan penyembuhan yang memadai antara shift kerja untuk staf perawat .
Sementara perawat memainkan peran penting dalam mempromosikan kesehatan lain, banyak secara tidak sengaja membahayakan kesehatan dan keselamatan mereka sendiri dengan shift kerja 12 jam atau lebih (dan sering melebihi jam-jam dengan menghabiskan tambahan 30 menit laporan shift), mengambil shift berputar , atau clocking lebih dari 40 jam per minggu. Perawat dikenal untuk secara sukarela bekerja lembur-baik untuk menyelesaikan dokumentasi, mengakui pasien baru, membantu rekan, meningkatkan pendapatan mereka, atau kompres kerja satu minggu ke hari lebih sedikit. Dalam sebuah studi yang dipilih secara acak dan disurvei 500 RNS bekerja sebagai staf rumah sakit perawat di North Carolina dan Virginia Barat, 34,9% responden melaporkan secara sukarela bekerja lembur, 53,1% di antaranya masih harus dibayar secara teratur lebih dari 12 jam lembur per week.1 Selain lembur sukarela, perawat di sebagian besar negara mungkin diperlukan untuk bekerja lebih dari jadwal teratur didirikan untuk menutupi staf vacancies.2 Bahkan di 16 negara yang membatasi atau mengatur lembur wajib, rumah sakit tidak selalu sesuai dengan regulations.1-3 Beberapa perawat, paling sering orang tua tunggal dan perawat yang bekerja lebih dari satu pekerjaan, laporan kerja 15 jam atau lebih per hari, beberapa hari berturut-turut, dan 60 jam atau lebih per minggu. Dan orang-orang yang melaporkan bekerja lembur wajib, dua-pertiga mengatakan mereka sering harus melakukannya dengan sesedikit dua jam sebelum notice.4 Apakah perawat dimotivasi oleh altruisme, rasa tanggung jawab dan akuntabilitas, takut kehilangan pekerjaan , atau keuntungan moneter, hasil kerja paksa cenderung sama: kelelahan dan kurang tidur kronis.
Meskipun banyak yang telah ditulis tentang kualitas berkurang asuhan keperawatan serta kelelahan, kelelahan, dan gesekan terkait dengan jam kerja diperpanjang, sedikit perhatian telah dibayarkan kepada kemungkinan efek kurang tidur akut dan kronis pada kesehatan secara keseluruhan dan kesejahteraan perawat. Menurut National Institutes of Health, kebanyakan orang dewasa membutuhkan tujuh hingga delapan jam kualitas tidur per hari untuk berfungsi secara optimal dan merasa segar, 5 tetapi hampir 30% dari orang dewasa AS tidur tujuh jam atau kurang daily.6 The Institute of Medicine memperkirakan bahwa 50 70 juta orang dewasa AS memiliki kronis "tidur dan terjaga" Perawat disorders.7 bekerja jam diperpanjang (12 jam atau lebih dalam waktu 24 jam, atau lebih dari 40 jam per minggu) mungkin kurang mungkin dibandingkan populasi umum memiliki jumlah yang cukup kualitas tidur. Analisis data dari Staf Perawat Kelelahan dan Keselamatan Pasien Studi menunjukkan bahwa hanya sekitar 27% dari 393 peserta perawat rumah sakit tidur setidaknya enam jam sebelum memulai setiap pergeseran mereka bekerja selama empat minggu masa-dan studi lebih dari 29% dari yang 11.387 pergeseran diteliti dikelola oleh perawat yang telah tidur kurang dari enam jam sebelum memulai work.8, 9 Demikian pula, data dari sebuah studi oleh Geiger-Brown dan rekan mengungkapkan bahwa waktu tidur setiap hari untuk hari-dan malam-shift perawat rata-rata 5,7 dan 5,2 jam, masing-masing, setelah pergeseran pertama 12 jam, dan 5,7 dan 5,5 jam, masing-masing, setelah kedua berturut-turut 12 jam shift.10
Meskipun bukti bahwa perawat tidur kurang dari populasi umum dan lebih
rentan terhadap kesalahan ketika bekerja jam diperpanjang, paling
laporan yang puas dengan praktek penjadwalan di hospitals.11 mereka efek
gabungan dari jam panjang dan kurang tidur, bagaimanapun, adalah
terkait dengan masalah kesehatan yang serius yang dapat mengganggu
belajar, memori, penilaian, dan kinerja, dan dapat berkontribusi untuk
berbagai penyakit kronis, seperti obesitas, diabetes, penyakit jantung,
dan cancers.In tertentu Desember 2011,
Komisi Bersama mengeluarkan acara Sentinel peringatan mengidentifikasi
panjang pergeseran dan bekerja jadwal sebagai faktor yang signifikan
mempengaruhi kualitas petugas kesehatan 'dan kuantitas sleep.12 Pada
bulan September 2014, mengakui bahaya yang "kurang tidur dan kelelahan
yang mengakibatkan" berpose untuk kedua pasien dan perawat, American
Nurses Association (ANA) merilis pernyataan posisi menyerukan perawat
dan majikan mereka "hati-hati mempertimbangkan kebutuhan untuk istirahat
dan tidur yang cukup ketika memutuskan apakah akan menawarkan atau
menerima tugas pekerjaan, termasuk on-call, sukarela, atau lembur
wajib." 13 Artikel ini membahas akut dan efek kronis kurang tidur pada
perawat, strategi yang dapat membantu perawat meningkatkan kuantitas dan
meningkatkan kualitas tidur mereka, dan kebijakan bahwa kepemimpinan
keperawatan dapat menerapkan untuk mempromosikan istirahat dan
penyembuhan yang memadai antara shift kerja untuk staf perawat.
TIDUR TIDAK MEMADAI DAN TIDUR UTANG
Utang tidur, atau
pembatasan tidur parsial kronis, terjadi ketika seseorang tidur selama
berjam-jam lebih sedikit dari yang diperlukan selama beberapa hari atau minggu.
Ketika Van Dongen dan rekan meneliti efek dari kurang tidur pada 48 orang
dewasa muda yang sehat yang tidur telah dibatasi untuk empat sampai enam jam
malam selama 14 hari, mereka menemukan pembatasan tidur dikaitkan dengan penurunan
yang signifikan dalam waktu reaksi berkelanjutan, memori kerja , dan kognitif
throughput.14 ini defisit kognitif kumulatif yang sebanding dengan yang
terlihat setelah kurang tidur total dua malam '. Tapi sementara kerusakan
kognitif meningkat secara linear-dekat selama penelitian, laporan peserta dari
kantuk dan kelelahan tidak. Bahkan, ketika kinerja mereka di semua waktu
rendah, mereka melaporkan merasa "hanya sedikit mengantuk." Temuan
ini menunjukkan bahwa orang tidak dapat dipercaya menilai efek dari kurang
tidur pada kinerja mereka, yang mungkin menjelaskan mengapa perawat yang
konsisten berhemat pada tidur kerja pada jam kerja mungkin meremehkan
kerentanan mereka. Mereka yang tidur kronis kurang cenderung percaya bahwa
mereka telah beradaptasi dengan atau belajar untuk berfungsi dengan kurang dari
sleep. 14 Penelitian memadai, namun, menunjukkan bahwa, sementara satu malam
tidur yang cukup dapat sementara menutupi efek dari kurang tidur yang kronis,
dengan setiap jam tidur berikutnya yang hilang, kinerja menurun lebih
rapidly.15 kurang tidur akut (berkelanjutan terjaga) dari 19 jam dan 24 jam
terkait dengan defisit kinerja setara dengan yang terlihat pada orang dengan
konsentrasi alkohol dalam darah 0,05% dan 0,10%, masing-masing. 15 Selain itu,
ketika orang-orang dengan defisit tidur kronis (subyek tidur "dimuat
dengan kelelahan") telah mengalami kurang tidur akut tambahan dalam
pengaturan eksperimental, penurunan kinerja "dikerdilkan kerugian yang
disebabkan oleh kurang tidur akut saja pada orang yang tidak tidur kronis
dibatasi. "
EFEK AKUT DARI TIDUR RUGI
Tidur diatur oleh proses homeostasis dan sirkadian, yang bekerja sama untuk menentukan timbulnya kantuk dan terjaga. Kegagalan untuk mematuhi kebutuhan untuk kedua memadai dan tepat waktunya tidur dapat mengakibatkan penurunan keseluruhan kemampuan untuk belajar, mengingat, menggunakan penilaian suara, dan melakukan tugas-tugas safely.Memory dan pembelajaran. Konsekuensi dari kurang tidur melampaui kantuk hanya siang hari dan kelelahan. Selama jangka pendek, kerugian bahkan tidur sesedikit satu jam per tidur periode dapat mengakibatkan defisit memori, gangguan kognitif, dan mengurangi perhatian. Ada bukti yang cukup bahwa tidur, belajar, dan memori saling terkait. Sementara akuisisi pengetahuan dan recall terjadi ketika orang terjaga, mereka mendapatkan kurang tidur sering tidak fokus efektif, gangguan filter, dan mempelajari informasi baru. Ada sedikit penelitian tentang bagaimana kurang tidur mempengaruhi belajar antara perawat, tetapi menurut Geiger-Brown, perawat kurang tidur telah ditampilkan kemampuan berkurang untuk belajar informasi baru seperti fakta sebagai relevan mengenai tugas pasien atau pelatihan dalam penggunaan equipment.16 baru Ada bukti bahwa tidur tidak hanya mempengaruhi perolehan informasi baru, tetapi juga stabilisasi belajar melalui penguatan connections.17 neuronal Dengan kata lain, selama tidur, informasi yang diperoleh selama terjaga dikonsolidasikan atau diawetkan sebagai kenangan jangka panjang, dan tanpa tidur yang cukup, itu lebih sulit untuk mengingat atau mengambil yang baru diperoleh knowledge.Performance dan penilaian. Sebuah survei dari 3.604 warga medis pascasarjana yang bekerja di berbagai spesialisasi dan rumah sakit menunjukkan bahwa tidur lima jam atau kurang per malam dikaitkan dengan events18 berikut: * kesalahan medis * hasil yang merugikan pasien * disebut dalam malpraktek * kecelakaan serius atau cedera * konflik dengan rekan-rekan * peningkatan penggunaan alkohol * obat tetap terjaga * perubahan berat terlihat * bekerja di conditionEven gangguan setelah satu malam kurang tidur, kinerja kognitif (menyelesaikan tugas-tugas yang melibatkan memori dan penalaran) berkurang sebanyak 25% .19
Motor cedera kendaraan dan kurang tidur. Pada bulan November 2013, suami dari seorang perawat yang tewas dalam kecelakaan mobil setelah jatuh tertidur di roda setelah shift kerja 12 jam menggugat rumah sakit karena diduga "bekerja sampai mati." 20 Sebuah studi deskriptif di mana tidur, kantuk, kelelahan, dan kinerja kognitif-perilaku 80 RNS diukur selama tiga berturut-turut 12 jam shift menemukan bahwa perawat mengumpulkan "utang tidur yang cukup saat bekerja berturut 12 jam shift." 16 Kelelahan, meningkat kantuk, berkurang kemampuan untuk proses selektif dan menyimpan informasi, memperlambat waktu reaksi, dan mengurangi kewaspadaan dapat meningkatkan risiko kesalahan manusia, konsekuensi yang dapat mahal dalam hal kesehatan pribadi dan baik-being.Although beberapa individu mungkin kurang terpengaruh daripada yang lain dengan konsekuensi tidur kerugian, perawat mungkin tidak sepenuhnya menghargai bahwa mereka mempertaruhkan kesehatan dan keselamatan mereka ketika mereka terlalu lelah atau mengantuk. Yang paling penting adalah fakta bahwa mereka yang melakukan tugas-tugas rutin yang membutuhkan kewaspadaan seperti mengemudi, menjadi jauh lebih rentan kesalahan saat terjaga adalah prolonged.Drowsy mengemudi dikenal menjadi penyebab utama kecelakaan kendaraan bermotor dan korban jiwa dan luka-luka fatal berikutnya. Evaluasi kelompok 1.996 fokus 45 ICU perawat menemukan bahwa, selama tahun sebelumnya wawancara, 43 (95,5%) telah terlibat dalam setidaknya satu kecelakaan atau dekat kecelakaan saat perjalanan pulang dari work.21 Dalam sebuah survei terhadap 895 staf rumah sakit 2007 perawat, 596 (66,6%) dilaporkan memiliki didorong sementara mengantuk setidaknya sekali selama masa studi 28-hari, dan 30 (3,4%) mengatakan mereka melaju sementara mengantuk mengikuti setiap pergeseran mereka worked.22 Beberapa studi telah menunjukkan risiko signifikan tinggi kecelakaan kendaraan bermotor atau nyaris celaka di antara karyawan yang work22 * lebih dari 60 jam per minggu. * Shift tidak teratur. * Pada malam hari.
Cedera muskuloskeletal dan kurang tidur. Dari 4614 RNS yang menanggapi 2011 ANA Kesehatan dan Keselamatan Survey, 53% dilaporkan bekerja wajib dan tidak terencana lembur, 55% mengatakan mereka bekerja lebih dari 40 jam per minggu, dan 62% melaporkan mengalami menonaktifkan pekerjaan yang berhubungan injuries.23 muskuloskeletal Sementara itu juga ditetapkan bahwa cedera muskuloskeletal adalah penyebab signifikan morbiditas antara perawat, sampai saat ini, hanya sejumlah kecil studi keperawatan telah meneliti hubungan antara jenis cedera dan jam kerja diperpanjang, mengantuk, dan kelelahan. Dari penelitian yang dieksplorasi hubungan ini dan dikendalikan untuk variabel asing, seperti tuntutan fisik, temuan menyarankan correlation.24 positif menggunakan survei longitudinal di mana data dikumpulkan dalam tiga gelombang atau putaran, Trinkoff dan rekan mempertanyakan 2.617 RNS tentang karakteristik jadwal kerja dan gangguan muskuloskeletal. Mereka menemukan bahwa perawat yang bekerja berjam-jam atau lembur wajib, yang on call, atau bekerja pada hari-hari mereka telah merencanakan untuk pergi berada pada risiko yang cukup tinggi untuk cedera muskuloskeletal yang berhubungan dengan pekerjaan, dengan nyeri punggung atau cedera punggung rendah yang paling sering reported.24 Hasil dari studi cross-sectional dari 655 RNS oleh de Castro dan rekan menunjukkan bahwa non-hari shift dan lembur wajib secara signifikan terkait dengan kecelakaan kerja dan illness.25
Motor cedera kendaraan dan kurang tidur. Pada bulan November 2013, suami dari seorang perawat yang tewas dalam kecelakaan mobil setelah jatuh tertidur di roda setelah shift kerja 12 jam menggugat rumah sakit karena diduga "bekerja sampai mati." 20 Sebuah studi deskriptif di mana tidur, kantuk, kelelahan, dan kinerja kognitif-perilaku 80 RNS diukur selama tiga berturut-turut 12 jam shift menemukan bahwa perawat mengumpulkan "utang tidur yang cukup saat bekerja berturut 12 jam shift." 16 Kelelahan, meningkat kantuk, berkurang kemampuan untuk proses selektif dan menyimpan informasi, memperlambat waktu reaksi, dan mengurangi kewaspadaan dapat meningkatkan risiko kesalahan manusia, konsekuensi yang dapat mahal dalam hal kesehatan pribadi dan baik-being.Although beberapa individu mungkin kurang terpengaruh daripada yang lain dengan konsekuensi tidur kerugian, perawat mungkin tidak sepenuhnya menghargai bahwa mereka mempertaruhkan kesehatan dan keselamatan mereka ketika mereka terlalu lelah atau mengantuk. Yang paling penting adalah fakta bahwa mereka yang melakukan tugas-tugas rutin yang membutuhkan kewaspadaan seperti mengemudi, menjadi jauh lebih rentan kesalahan saat terjaga adalah prolonged.Drowsy mengemudi dikenal menjadi penyebab utama kecelakaan kendaraan bermotor dan korban jiwa dan luka-luka fatal berikutnya. Evaluasi kelompok 1.996 fokus 45 ICU perawat menemukan bahwa, selama tahun sebelumnya wawancara, 43 (95,5%) telah terlibat dalam setidaknya satu kecelakaan atau dekat kecelakaan saat perjalanan pulang dari work.21 Dalam sebuah survei terhadap 895 staf rumah sakit 2007 perawat, 596 (66,6%) dilaporkan memiliki didorong sementara mengantuk setidaknya sekali selama masa studi 28-hari, dan 30 (3,4%) mengatakan mereka melaju sementara mengantuk mengikuti setiap pergeseran mereka worked.22 Beberapa studi telah menunjukkan risiko signifikan tinggi kecelakaan kendaraan bermotor atau nyaris celaka di antara karyawan yang work22 * lebih dari 60 jam per minggu. * Shift tidak teratur. * Pada malam hari.
Cedera muskuloskeletal dan kurang tidur. Dari 4614 RNS yang menanggapi 2011 ANA Kesehatan dan Keselamatan Survey, 53% dilaporkan bekerja wajib dan tidak terencana lembur, 55% mengatakan mereka bekerja lebih dari 40 jam per minggu, dan 62% melaporkan mengalami menonaktifkan pekerjaan yang berhubungan injuries.23 muskuloskeletal Sementara itu juga ditetapkan bahwa cedera muskuloskeletal adalah penyebab signifikan morbiditas antara perawat, sampai saat ini, hanya sejumlah kecil studi keperawatan telah meneliti hubungan antara jenis cedera dan jam kerja diperpanjang, mengantuk, dan kelelahan. Dari penelitian yang dieksplorasi hubungan ini dan dikendalikan untuk variabel asing, seperti tuntutan fisik, temuan menyarankan correlation.24 positif menggunakan survei longitudinal di mana data dikumpulkan dalam tiga gelombang atau putaran, Trinkoff dan rekan mempertanyakan 2.617 RNS tentang karakteristik jadwal kerja dan gangguan muskuloskeletal. Mereka menemukan bahwa perawat yang bekerja berjam-jam atau lembur wajib, yang on call, atau bekerja pada hari-hari mereka telah merencanakan untuk pergi berada pada risiko yang cukup tinggi untuk cedera muskuloskeletal yang berhubungan dengan pekerjaan, dengan nyeri punggung atau cedera punggung rendah yang paling sering reported.24 Hasil dari studi cross-sectional dari 655 RNS oleh de Castro dan rekan menunjukkan bahwa non-hari shift dan lembur wajib secara signifikan terkait dengan kecelakaan kerja dan illness.25
EFEK KRONIS DARI TIDUR RUGI
Selain menjaga fungsi otak normal, tidur memiliki peran penting dalam mengontrol banyak fungsi
tubuh.
Sebuah tubuh besar bukti yang mendukung pernyataan bahwa tidur kurang dari tujuh jam per hari
mungkin memiliki efek samping luas pada endokrin, kardiovaskular, kekebalan tubuh, dan neurologis
tubuh systems.26 Obesitas dan kurang tidur. Selain kebiasaan buruk diet, peningkatan asupan kalori,
dan kurang olahraga, kurang tidur sekarang dianggap sebagai faktor risiko potensial untuk obesitas.
Penelitian menunjukkan hubungan terbalik antara durasi tidur dan berat badan.
Mereka yang secara konsisten tidur kurang dari enam jam dalam waktu 24 jam secara signifikan lebih
mungkin untuk memiliki indeks massa tubuh lebih tinggi (BMI) .
Watson dan rekan meneliti 1.224 anak kembar monozigot yang terdiri 423, 143 dizigot, dan 46 pasang
indeterminant untuk menentukan kepentingan relatif dari kontribusi genetik dan lingkungan tidur yang
tidak memadai dan berat badan. Mereka menemukan bahwa pembatasan sukarela tidur, faktor tidak
familial, dikaitkan dengan peningkatan berat badan gain.29 Spaeth dan rekan meneliti efek dari
pembatasan tidur pada berat badan, asupan kalori harian, dan waktu makan di 225 orang dewasa yang
sehat dan menemukan bahwa pembatasan tidur adalah terkait dengan berat badan gain.30 Mereka lebih
lanjut mencatat bahwa, di antara orang dewasa tidur-dibatasi kronis, mereka yang pergi ke tempat tidur
terlambat muncul lebih mungkin untuk menambah berat badan, mungkin karena larut malam makanan
dan makanan ringan. Sebuah analisis sekunder cross-sectional data dari survei terhadap 2.103 perawat
wanita menunjukkan bahwa pergeseran yang tidak teratur, jam kerja diperpanjang, kebiasaan makan
yang buruk, dan insufisiensi tidur berhubungan dengan obesitas di kalangan nurses.31Meskipun ada
konsensus umum bahwa pembatasan tidur parsial kronis dan adipositas terhubung dan dipengaruhi
oleh perilaku dan kondisi lingkungan makan, pemahaman kita tentang proses fisiologis yang
mendasari tidak lengkap. Kebanyakan penelitian laboratorium telah meneliti neuroendokrin dan
kelainan metabolik akibat kurang tidur total. Beberapa penelitian telah mendokumentasikan dampak
dari pembatasan tidur parsial lebih sering terjadi kronis pada hormon dan regulasi berat badan, tetapi
mereka kelainan yang telah ditemukan dalam rilis dan inhibisi hormon yang mengontrol nafsu makan
dan intake.32 kalori Leptin, hormon penekan selera makan disekresi oleh jaringan lemak, dan ghrelin,
hormon nafsu makan merangsang dilepaskan dari perut, tindakan di konser untuk mengendalikan
nafsu makan dengan mengatur rasa lapar dan satiety.33 Sleep kerugian muncul untuk mengubah
kemampuan leptin dan ghrelin-terutama leptin-akurat sinyal kalori butuhkan. Data dari studi awal
menyelidiki hubungan antara pembatasan tidur dan leptin telah menunjukkan bahwa pembatasan tidur
secara signifikan mengurangi kadar leptin serum dan meningkatkan nafsu makan yang dilaporkan
sendiri dan hunger.34 Sebagai tingkat leptin menurun, hipotalamus menafsirkan penurunan sebagai
pesan bahwa sel-sel lemak perlu lebih banyak kalori dan mengarahkan tubuh untuk makan lebih
banyak. Rendahnya tingkat leptin dan ghrelin tingkat tinggi telah dikaitkan dengan tidur kurang dari
tujuh jam sehari, 33 yang dapat menjelaskan rasa lapar meningkat dan keinginan untuk makanan padat
kalori dengan karbohidrat tinggi dan kandungan lemak pada mereka dengan kurang tidur: orang-orang
yang lelah mungkin memiliki kecenderungan untuk mengkonsumsi lebih banyak gula dan lemak dalam
upaya untuk meningkatkan tingkat energi mereka.awal menyelidiki hubungan antara pembatasan tidur
dan leptin telah menunjukkan bahwa pembatasan tidur secara signifikan mengurangi kadar leptin serum
dan meningkatkan nafsu makan yang dilaporkan sendiri dan hunger.34 Sebagai tingkat leptin menurun,
hipotalamus menafsirkan penurunan sebagai pesan bahwa sel-sel lemak perlu lebih banyak kalori dan
mengarahkan tubuh untuk makan lebih banyak. Rendahnya tingkat leptin dan ghrelin tingkat tinggi
telah dikaitkan dengan tidur kurang dari tujuh jam sehari, 33 yang dapat menjelaskan rasa lapar
meningkat dan keinginan untuk makanan padat kalori dengan karbohidrat tinggi dan kandungan lemak
pada mereka dengan kurang tidur: orang-orang yang lelah mungkin memiliki kecenderungan untuk
mengkonsumsi lebih banyak gula dan lemak dalam upaya untuk meningkatkan tingkat energi mereka.
Diabetes dan kurang tidur. Selama tiga dekade terakhir, telah ada penurunan diamati antara Amerika
di kali tidur rata-rata dan kenaikan yang mengkhawatirkan pada diabetes. Sementara obesitas
merupakan faktor risiko utama untuk diabetes tipe 2, peneliti sekarang percaya pembatasan tidur
parsial kronis dapat mengganggu metabolisme glukosa, sehingga meningkatkan risiko independen
diabetes perubahan BMI. Beberapa penelitian laboratorium telah menunjukkan efek kausal antara
kerugian kronis tidur dan perubahan terukur dalam metabolisme glukosa, kadar hormon, dan respon
sistem otonom, apapun yang dapat menyebabkan obesitas, akumulasi lemak visceral, dan diabetes.
Selain dampaknya pada leptin dan ghrelin, kurang tidur kronis telah dikaitkan dengan peningkatan
tingkat insulin dan resistensi insulin, 33 yang meningkatkan penyimpanan lemak di hati, otot, dan
jaringan adiposa, dan juga menghambat pemanfaatan lemak sebagai sumber energi. Selain itu, durasi
tidur pendek muncul untuk mengubah sekresi hormon pertumbuhan, meningkatkan kadar kortisol, dan
meningkatkan aktivitas sistem saraf simpatik, yang semuanya dapat mempengaruhi pelepasan dan
pemanfaatan insulin.41 Dalam sebuah studi yang ditugaskan 11 pria muda yang sehat untuk
berturut-turut malam tidur, dimulai dengan tiga malam delapan jam (23:00-07:00; baseline), diikuti
oleh enam malam dari empat jam (01:00-05:00; pembatasan tidur), dan akhirnya tujuh malam dari 12
jam (21:00 untuk 09:00; ekstensi tidur), utang berkurang toleransi glukosa tidur dan respon insulin akut
glukosa IV oleh sekitar 30% .34 Studi tersebut menunjukkan bahwa kurang tidur kronis dapat
menyebabkan resistensi insulin yang terus-menerus, sehingga glukosa plasma kelebihan dan
trigliserida, yang pada akhirnya meningkatkan risiko diabetes dan penyakit jantung.
Risiko kardiovaskular . Pembatasan tidur parsial kronis telah terbukti meningkatkan morbiditas dan
mortalitas kardiovaskular , 42 tetapi karena dengan obesitas dan diabetes , jalur yang mendasari
hubungan antara pembatasan tidur parsial kronis dan peningkatan risiko kardiovaskular tidak jelas .
Salah satu mekanisme potensial mungkin aktivasi proses inflamasi selama periode kurang tidur .
REFERENCES
1. Bae SH. Nursing overtime: why, how much, and under what working
conditions? Nurs Econ. 2012;30(2):60–71
2. American Nurses Association. State government affairs: mandatory
overtime. n.d.http://www.nursingworld.org/MainMenuCategories/Policy-Advocacy/State/Legislative-Agenda-Reports/MandatoryOvertime.
3. Bae SH, Brewer C. Mandatory overtime regulations and nurse overtime
Policy Polit Nurs Pract. 2010;11(2):99–107
4. Trinkoff A, et al. How long and how much are nurses now working? Am J
Nurs. 2006;106(4):60–71
5. National Heart, Lung, and Blood Institute. How much sleep is
enough? National Institutes of Health. 2012. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sdd/howmuch.
6. Schoenborn CA, Adams PE. Health behaviors of adults: United States,
2005-2007 Vital Health Stat. 2010;10(245):1–132
7. Colton HR, et al., eds. Sleep disorders and sleep deprivation:
an unmet public health problem. Washington, DC: National Academies Press;
2006.
8. Rogers AE. The effects of fatigue and sleepiness on nurse performance
and patient safety. In: Hughes RG, ed. Patient safety and quality: an
evidence-based handbook for nurses. Rockville, MD: Agency for
Healthcare Research and Quality;2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2645.
9. Rogers AE, et al. The working hours of hospital staff nurses and patient
safety Health Aff (Millwood). 2004;23(4):202–12
10. Geiger-Brown J, et al. Sleep, sleepiness, fatigue, and performance of
12-hour-shift nurses Chronobiol Int. 2012;29(2):211–9
11. Stimpfel AW, et al. The longer the shifts for hospital nurses, the
higher the levels of burnout and patient dissatisfaction Health Aff (Millwood).
2012;31(11):2501–9
12. Joint Commission. Health care worker fatigue and patient safety
Sentinel Event Alert. 2011(48):1–4
13. American Nurses Association. Revised position statement.
Addressing nurse fatigue to promote safety and health: joint responsibilities
of registered nurses and employers to reduce risks. Silver Spring, MD; 2014
Sep 10. Position statement; http://www.nursingworld.org/Addressing-Nurse-Fatigue-ANA-Position-Statement.pdf.
14. Van Dongen HP, et al. The cumulative cost of additional wakefulness:
dose-response effects on neurobehavioral functions and sleep physiology from
chronic sleep restriction and total sleep deprivation Sleep. 2003;26(2):117–26
15. Cohen DA, et al. Uncovering residual effects of chronic sleep loss on
human performance Sci Transl Med. 2010;2(14):14ra3
16. Geiger-Brown J. 12-hour shifts for nurses: should we change this
paradigm? [PowerPoint presentation]. 2012.
17. Born J, Wilhelm I. System consolidation of memory during sleep Psychol
Res. 2012;76(2):192–203
18. Baldwin DC Jr., Daugherty SR. Sleep deprivation and fatigue in
residency training: results of a national survey of first- and second-year
residents Sleep. 2004;27(2):217–23
19. Owens JA. Sleep loss and fatigue in healthcare professionals J Perinat
Neonatal Nurs. 2007;21(2):92–100
20. Collman A. Family of nurse killed in car crash after she fell asleep at
the wheel following 12 hour shift sue hospital for ‘working her to death.’ Daily
Mail (UK) 2013 Nov 11.http://www.dailymail.co.uk/news/article-2502216/Family-nurse-killed-car-crash-sue-hospital-working-death.html.
21. Novak RD, Auvil-Novak SE. Focus group evaluation of night nurse shiftwork
difficulties and coping strategies Chronobiol Int. 1996;13(6):457–63
22. Scott LD, et al. The relationship between nurse work schedules, sleep
duration, and drowsy driving Sleep. 2007;30(12):1801–7
23. American Nurses Association. 2011 ANA health and safety survey:
hazards of the RN work environment. Silver Spring, MD; 2011 Dec.
Backgrounder;http://nursingworld.org/FunctionalMenuCategories/MediaResources/MediaBackgrounders/The-Nurse-Work-Environment-2011-Health-Safety-Survey.pdf.
24. Trinkoff AM, et al. Longitudinal relationship of work hours, mandatory
overtime, and on-call to musculoskeletal problems in nurses Am J Ind Med.
2006;49(11):964–71
25. de Castro AB, et al. Associations between work schedule characteristics
and occupational injury and illness Int Nurs Rev. 2010;57(2):188–94
26. Perry GS, et al. Raising awareness of sleep as a healthy behavior Prev
Chronic Dis. 2013;10:E133
27. Eberly R, Feldman H. Obesity and shift work in the general
population. Internet Journal of Allied Health Sciences and Practice 2010;8(3). http://ijahsp.nova.edu/articles/Vol8Num3/Feldman.htm.
28. Knutson KL. Does inadequate sleep play a role in vulnerability to
obesity? Am J Hum Biol. 2012;24(3):361–71
29. Watson NF, et al. A twin study of sleep duration and body mass index J
Clin Sleep Med. 2010;6(1):11–7
30. Spaeth AM, et al. Effects of experimental sleep restriction on weight
gain, caloric intake, and meal timing in healthy adults Sleep.
2013;36(7):981–90
31. Han K. Nurses’ working conditions and obesity [PhD
dissertation]. University of Maryland; 2011.
32. Cauter E Van, Knutson KL. Sleep and the epidemic of obesity in children
and adults Eur J Endocrinol. 2008;159(Suppl 1):S59–S66
33. Knutson KL. Impact of sleep and sleep loss on glucose homeostasis and
appetite regulation Sleep Med Clin. 2007;2(2):187–97
34. Spiegel K, et al. Leptin levels are dependent on sleep duration:
relationships with sympathovagal balance, carbohydrate regulation, cortisol,
and thyrotropin J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(11):5762–71
35. Beccuti G, Pannain S. Sleep and obesity Curr Opin Clin Nutr Metab Care.
2011;14(4):402–12
36. Kivimaki M, et al. Shift work as a risk factor for future type 2
diabetes: evidence, mechanisms, implications, and future research directions
PLoS Med. 2011;8(12):e1001138
37. Pamidi S, Tasali E. Obstructive sleep apnea and type 2 diabetes: is
there a link? Front Neurol. 2012;3:126
38. Pannain S, et al. Sleep loss, obesity and diabetes: prevalence,
association and emerging evidence for causation Obe Metab. 2008;4(1):28–41
39. Sharma S, Kavuru M. Sleep and metabolism: an overview. Int J
Endocrinol. 2010;2010
40. Touma C, Pannain S. Does lack of sleep cause diabetes? Cleve Clin J
Med. 2011;78(8):549–58
41. Van Cauter E, et al. The impact of sleep deprivation on hormones and
metabolism. Medscape Neurology. 2005;7(1) http://www.medscape.org/viewarticle/502825
42. Chien KL, et al. Habitual sleep duration and insomnia and the risk of
cardiovascular events and all-cause death: report from a community-based cohort
Sleep. 2010;33(2):177–84
43. Meier-Ewert HK, et al. Effect of sleep loss on C-reactive protein, an
inflammatory marker of cardiovascular risk J Am Coll Cardiol. 2004;43(4):678–83
44. Mills PJ, et al. Diurnal variability of C-reactive protein in
obstructive sleep apnea Sleep Breath. 2009;13(4):415–20
45. Aho V, et al. Partial sleep restriction activates immune
response-related gene expression pathways: experimental and epidemiological
studies in humans PLoS One. 2013;8(10):e77184
46. Blask DE. Melatonin, sleep disturbance and cancer risk Sleep Med Rev.
2009;13(4):257–64
47. Dai H, et al. The role of polymorphisms in circadian pathway genes in
breast tumorigenesis Breast Cancer Res Treat. 2011;127(2):531–40
48. Noguti J, Ribeiro DA. Sleep deprivation and carcinogenesis: the role of
melatonin Sleep Sci. 2012;5(2):65–7
49. Sigurdardottir LG, et al. Circadian disruption, sleep loss, and
prostate cancer risk: a systematic review of epidemiologic studies Cancer
Epidemiol Biomarkers Prev. 2012;21(7):1002–11
50. Geiger-Brown J, Trinkoff AM. Is it time to pull the plug on 12-hour
shifts?: Part 1. The evidence J Nurs Adm. 2010;40(3):100–2
51. American Nurses Association. Assuring patient safety: the
employers’ role in promoting healthy nursing work hours for registered nurses
in all roles and settings. Silver Spring, MD; 2006 Dec 8. Position
statements; http://www.nursingworld.org/MainMenuCategories/Policy-Advocacy/Positions-and-Resolutions/ANAPositionStatements/Archives/AssuringPatientSafety.pdf.
52. Montgomery VL. Effect of fatigue, workload, and environment on patient
safety in the pediatric intensive care unit Pediatr Crit Care Med. 2007;8(2
Suppl):S11–S16
For 71 additional
continuing nursing education activities on topics related to professional
issues, go towww.nursingcenter.com/ce.
